Болки в кръста и гърба
Съдържание
Как да разберем от какъв проблем с гърба страдаме?
Поставянето на диагнозата на заболяването започва с цялостен оглед на вашето тяло и гръб. След което най-вероятно вашият лекар ще изследва обхвата на движенията и нервната функция. С цел откриване на зоните на дискомфорт се опипват различни места по гърба.
В някои случаи са необходими провеждането на изследвания на кръв и урина и провеждането на образни изследвания като рентгенография, компютърна томография и/или магнитен резонанс.
История на заболяването (анамнеза)
Тъй като съществуват голям брой състояния, които могат да причинят болки в гърба, цялостното снемане на историята на заболяването е винаги от полза и е основна част от изготвяне на диагнозата. Някои от въпросите, които лекарят ви задава, може да ви се струват неуместни, но техният отговор е важен за уточняване на болката, така че опитайте се да бъдете екзактни в отговорите си.
Най-вероятно лекарят ще започне със задаването на въпрос, свързани със започването на болката (Вдигайте ли тежко, когато започна болката? Болката постепенно ли се появи? и др.). Той ще иска да знае какво влошава или облекчава болката. Изобщо ще бъдете подложени на един своеобразен разпит, който е от голямо значение за поставянето на правилната диагноза.
Физическо изследване
Физическото изследване включва голям брой изследвания за неврологични нарушения, които могат да изразяват в промени в походката, движенията, рефлексите, мускулната сила и сетивността.
В зависимост от предполагаемата диагноза лекарят може да извърши преглед на корема, таза или ректума. Тези изследвания ще помогнат в отхвърлянето на заболявания с характерна отразена болка, т.е. болката от различни кухи органи се проектира на гърба. Изследванията на дебелото черво и в частност ректума могат да покажат дали имате разстройство в мускулатурата му в следсвие от увреда на периферен нерв.
Образна диагностика
Отделните изследвания в образната диагностика носят специфична информация за структурите на тялото и затова не могат да бъдат взаимно заменяеми. Няма изследване, което да открива заболяването на 100%. Ето защо те трябва да се извършват по преценка на лекаря.
Редица изследвания като магнитния резонанс са скъпо струващи, а друга част от тях носят известен риск за пациента. Като прибавим фактът, че в 90% от случаите болката се подобрява в първите 30 дни след прегледа при лекар, повечето лекари няма да назначат веднага образна диагностика в случаите на остра неусложнена болка в гърба.
Рентгенографията е показана в случаите, когато болката в гърба е в резултат на травма, остеопороза или продължителна употреба на кортикостероиди. Рентгенографията обикновено не се смятат за подходящ метод на изследване през първите 30 дни на болката.
Миелография е рентгенографско изследване, при което се използва контраст, инжектиран в гръбначномозъчния канал. Употребата на този метод се намали значително след масовото навлизане на магнитния резонанс. Това изследване обикновено се прави в комбинация с компютърна томография преди извършването на планови операции.
Магнитният резонанс е високо технологичен метод на образна диагностика и като такъв е много скъпо струващ. Това изследване не използва рентгенови лъчи, а използва много силно магнитно поле. Магнитният резонанс (МР) за диагностицирането на болка в гърба се използва много рядко с изключение на състояние, което изисква незабавна хирургическа намеса. Такъв е синдромът на конската опашка. Други състояния, които в някои случаи изискват магнитен резонанс, са тумори, тежки инфекции на канала и коста и тежки фрактури.
Електромиография (ЕМГ) е неврологично изследването, което се характеризира с поставянето на електрони в и около мускулите. По този начин се наблюдава електрическата активност в мускулите. Неговото приложение обикновено се използва за изследването на хронична болка и до колко тя е в резултат на нервно или мускулно заболяване.
При болки в кръста и гърба, дископатии, дискови хернии, гръбначни изкривявания, неправилно седене.Поставя гръбначният стълб в анатомично положение и освобождава напрежението от продължително седене и шофиране.
