Болка и безсъние - когато болката възпрепятства нормалния сън
Една от най-честите причини за безсъние е болката. И като се замислим, наистина не се изисква много – разтегнат мускул по време на свръхамбициозна тренировка или оказване на помощ при пренасянето на комшийските мебели – и следващото нещо, което си спомняме е да лежим в три през нощта втренчили поглед в тавана, изтезавани от силна болка в гърба и отчаяно копнеещи за полагащата ни се по рождение доза сън.
Докато подобен род болки отшумяват бързо, безсънните и мъчителни нощи са „ежедневие” за някои хора с хронична болка. Проучвания показват, че между 50% и 90% от хората, страдащи от хронична болка, се оплакват от недостатъчно количество или качество сън.
В допълнение със силните болкови терзания безсънието може да доведе до умора и депресия. В крайна сметка не само вие страдате, стресът и лошото настроение се пренасят вкъщи и на работното място. И това е само началото.
Съществуват достоверни доказателства, че безсънието засилва болковите усещания, което поражда началото на порочен кръг: Болката не ви дава покой през нощта, а липсата на сън предизвиква още болка.
Добрата новина е, че все още има какво да направите. С помощта на промени в начина на живот и предписани от вашия лекар медикаменти вие може да прекъснете порочния кръг и най-накрая да се отдадете на любимото си нощно занимание.
Въздействие на болката върху съня
По време на нормалния нощен сън ние преминаваме през няколко фази на съня - повърхностен сън, дълбок сън и REM фаза. Тези три фази оформят цикли, които се повтарят от 3 до 5 пъти през нощта.
Хроничната болка нарушава последователността на фазите. И докато внезапната и силна болка ще ви събуди с вик през нощта, по-леките болки могат да причинят разстройство на съня без дори да осъзнавате това. Разпокъсаният и недостатъчен нощен сън ще ви кара да се чувствате вечно уморени и в лошо настроение без видима причина.
Всяка болка може да възпрепятства нормалния сън, но най-честите причини за нарушение на съня са:
- Главоболие
- Болката в гърба
- Болка в долната челюст
- Артрит
- Фибромиалгия, която причинява болка в мускулите, лигаментите и сухожилията
- Невропатия или болка от неврологичен произход
- Пременструални крампи
Остро настъпилите травми, операции и онкологичните заболявания също могат да причинят болка, която да възпрепятства нормалния сън.
Специалистите смятат, че не само интензитетът на болката е от значение за безсънието. Болните реагират по-тежко на променливата болка, която варира от ден на ден, тъй като по-трудно се „адаптират” психически към нея.
Хигиена на съня
Експертите горещо препоръчват хората с хронична болка и безсъние да спазват добра хигиена на съня – медицински термин, който описва добрите навици преди сън. Тези препоръки не са специфични за хора с хронична болка, те могат да се използват от всеки, страдащ от безсъние.
- Намалете или спрете изцяло кофеиновите напитки. Ако сте преуморени, кафето или черният чай могат привидно да ви помогнат да останете работоспособни през деня. Но по всяка вероятност те просто отлагат неизбежното и влошават проблема с безсънието. Затова опитайте се прекарате няколко дни без обичайната си доза кофеин и вижте какви са резултатите.
- Избягвайте кратките почивки за сън през деня. Те ще намалят количеството сън през нощта.
- Спортувайте, но не прекалено късно през деня. Докато физическата активност е полезна за всеки, интензивните тренировки особено в късния следобед и вечерта ще форсират вашето тяло и ще направят заспиването трудно. Затова практикувайте умерено интензивен спорт в по-ранните часове на деня.
- Не консумирайте алкохол. Една чашка може да ви се струва най-добрият начин да заспите, но дори и малко количество алкохол може да влоши качеството на съня. Сутрин ще се събудите по-уморени от всякога.
- Не преяждайте вечер. Препълненият стомах ще намали шансовете ви за ранно заспиване.
- Направете спалнята си удобна за спане. Мястото, където спите, много лесно може да се превърне във всекидневна. Често в него намират място пълните с мръсни дрехи кошове, играчките на децата и пуснат телевизор. Експертите съветват да превърнем нашата спалня място за отдих и почивка, където нищо не ни разсейва и пречи да заспим. Всъщност те ни съветват да изхвърлим шумния телевизор от спалнята и всички други предмети, които могат да ни разсейват. Единствените позволени дейности да бъдат спането и сексът.
- Преди да легнете си почивайте. Не правете нищо преди заспиване, което може да ви обезпокои и развълнува. Избягвайте да работите през вечерите или дори да водите сериозни дискусии с вашата половинка. Вместо това се опитайте да релаксирате.
- Ако не можете да заспите, не лежете будни в леглото. Ако се насилвате да спите, най-вероятно ще се изнервите достатъчно, за да задълбочите проблема. Затова, ако не заспите първите 15 минути след лягане, станете и направете нещо друго. Например вземете си душ или слушайте отпускаща музика. Веднага, щом се почувствате уморени, можете да се върнете към леглото.
- Ставайте всеки ден по едно и също време независимо от това кога сте заспали. По този начин ще влезете в ритъм.
Лекарства при болка и безсъние
Медикаментозното лечение на безсънието при хронична болка включва приема на две групи лекарства – обезболяващи и сънотворни. Те могат да се приемат самостоятелно или в комбинация.
По-слабата и краткотрайна болкова симптоматика се копира успешно с прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства и неопиоидни аналгетици като ацетилсалицилова киселина, парацетамол, ибупрофен, индометацин и др.
При по-силна или хронична болка задължително се консултирайте с вашия лекар, който може да ви предпише опиоидни (наркотични) анелгетици. Съществуват и други лекарства, които могат да помогнат в някои случаи на хронична болка – медикаменти от групата на антидепресантите и антиконвулсантите.
За да се справите с безсънието вашият лекар може да ви предпише лекарства от групата на бензодиазепините, които притежават успокоително и сънотворно действие. Други медикаменти от по-нова генерация са така наречените небензодиазепини хипнотици, чиито ефект се доближава и надхвърля този на бензодиазепините, но те притежават по-малко странични ефекти.
Очевидно е, че съществуват голям брой лекарствени средства на пазара. Но за съжаление има и уловка: Някои медикаменти, които намаляват болката или ви помагат да заспите, влошават качеството на сън. Например опиоидните анелгетици като морфин и кодеин възпрепятстват нормалното протичане на различните етапи на съня и намаляват времето на дълбок сън през нощта. Съществуват доказателства, че бензодиазепините и нестероидните противовъзпалителни лекарства също пречат, но в по-малка степен на нормалното протичане на съня.
Въпреки това, не се отчайвайте! Факт е, че всички лекарства имат своите предимства и недостатъци. Ключът към успеха е да намерите правилното лечение за вас. Въпреки че може да отнеме няколко опита, вие и вашият лекар най-накрая ще откриете правилния подход, който ще облекчи болката и ще ви позволи да се насладите на съня.
Дори и да са ви предписани лекарства за сън, не се отказвайте от правилните навици преди сън, защото комбинираният подход е най-успешен.
Действайте!
Експертите са единодушни, в никакъв случай не бива да се подценяват разстройствата на съня, породени от хронична болка.
В голям брой случаи болката и безсънието няма да се решат от само себе си, затова бъдете активни и потърсете лекарска помощ.
{rt}
Използвана литература:
- Pain and Sleep, Andrew O. Jamieson, http://cme.medscape.com/viewarticle/487971 08/27/2004
- What You Can Do to Get a Good Sleep. National Sleep Foundation. Retrieved from: http://www.sleepfoundation.org/sleeplibrary/index.php?id=63 02/7/2006.
- Breaking the Cycle of Chronic Pain and Insomnia. Spine-Health. Retrieved from: http://www.spine-health.com/topics/conserve/insomnia/insomnia1.html 2/9/2006.
- Saul, Stephanie. Record Sales of Sleep Pills Cause Worry. New York Times. Tuesday, 2/7/2006.
- National Sleep Foundation. 2000 Omnibus Sleep in America Poll. Washington, DC: National Sleep Foundation; 2000. Available at: http://www.sleepfoundation.org/publications/2000poll.cfm August 20, 2004.