Аортна регургитация; тълкуване на изследвания

Здравейте,

На 28 години съм, мъж. Имам установена хипофункция на щитовидната жлеза (Хашимото) от няколко години. Ендокринологът ми ме насочи към кардиолог, не знам защо, нямам някакви оплаквания, нито от сърцето, нито симптоми на Хашимотото (ТСХ ми беше ~500 ). Та отидох на кардиолог и ми каза следното (поне това разбрах): дихателна аритмия, което не било проблем, било даденост; не знам каква е тая аритмия. И не ми се затваряла аортната клапа и са ми задебелени крайчетата на платната - задебелени комисури. Каза ми до 50-60 годишна възраст да не се притеснявам и да ходя на кардиолог 1-2 пъти годишно. Ето изследванията:
Чисто везикуларно дишане, без хрипова находка, ССС: Ритмична сърдечна дейност - 73 у/мин. Тонове запазени. АН-135/80. Корем: Мек и спокоен, с добра перисталтика, Ч. Дроб: Не се палпира. Крайници: Запазен тонус без претибиални отоци.
ЕКГ - Синусов ритъм Дих. аритмия. Нормална реполаризация. ЕХОКГ : АО КЛАПА - ЗАДЕБЕЛЕНИ КОМИСУРИ. АОР 1 СТ. МАКС. ГР 14 ММЖ. НОРМАЛНА ГЛОБАЛНА ЛКФ. ФИ 70%. НОРМАЛНИ ДЕСНИ КУХИНИ. НОРМАЛНО СПН. ПЕРИКАРД ИНТАКТЕН.
IVSd (MM): 1.30 cm

LVIDd (MM): 5.55 cm
LVIDs (MM): 3.29 cm
LVPWd (MM): 1.02 cm

FS (MM): 40.8%
EDV(Teich) (MM): 151 ml
ESV(Teich) (MM): 43.7 ml
EF(Teich) (MM): 0.710

LVmass(C)d (MM): 264 grams - това тежестта на сърцето ми ли е?

Има ли от какво да се притеснявам? Това вроден дефект ли е или придобит? Каква е прогнозата?

Благодаря предварително за отговорите!

Здравейте,
Правилно ли съм разбрал, че ТСХ-то Ви е 500 mU/L? Изключена ли е друга патология? Предполагам имате назначена терапия?Това е теглото на лявата камера.
Не виждам нещо притеснително при сърдечно-съдовия статус освен една нискостепенна регургитация (1-ва степен), която обичайно протича безсимптомно и не създава проблеми, но това може да го обсъдите най-добре с лекуващия лекар на контролен преглед.Основното Ви заболяване, болест на Хашимото, обаче изисква провеждането на профилактични прегледи не само при ендокринолог, но и при кардиолог с направата на ЕКГ и ЕхоКГ, както в конкретния случай, за да се изключат усложнения в следствия на заболяването и за контрол на терапията.
Прогнозата при правилно провеждане на лечението и добър контрол на заболяването е добра, дори и при такива стойности на ТСХ.

Здравейте д-р Георгиев,

Благодаря ви за бързия отговор. При първото ми изследване (случаен профилактичен преглед от работа в края на 2009-та) откриха висок холестерол 9.55 mmol/l ASAT и ALAT бяха около 50-75 триглицеридите > 3. Гастроентеролог ме посъветва да изследвам хормоните на щитовидната жлеза където откриха, че ТСХ е точно 430 mlU/L, всъщност бяха писали просто >100 на теста и се наложи да ги помоля да ми кажат точната стойност. Преди това, както и сега нямам абсолютно никакви оплаквания. Започнах терапия с Еутирокс, постепенно увеличих дозата, като сега пия по 150 микрограма(? или мили..) всеки ден. Сега резултатите ми са следните (от миналата седмица):

Холестерол/Cholesterol 5 mmol/l < 5.0

HDL-холестерол/HDL-cholesterol 1.22 mmol/l М>1.0; Ж>1.2

LDL-холестерол/LDL-cholesterol 3.23 mmol/l < 3.00

Триглицериди/Triglycerides 1.8 mmol/l < 1,7

ASAT(GOT) 21.7 U/l мъже до 35; жени до 31

ALAT(GPT) 17.5 U/l мъже до 45, жени до 34

TSH 2.07 mlU/L 0.27 - 4.20

FT4 18.33 pmol /l 12.0 - 22.0

A-TPO 140 IU/ml до 34


Вчера ми направиха кардиограма и ехография, като докторът написа текста от първото ми съобщение по-горе. Кардиологът спомена също, че имам повече.. конци на клапата, не знам как се наричат и една гъбеста структура в сърцето, изглеждаха като балончета в едното предсърдие, което ми показа на една картинка в кабинета си за да разбера за какво говори. С това каза, че просто ми обяснява как изглежда сърцето ми и всяко сърце е различно. Показа ми и тънката струйка на ехографията, която изпуска аортната клапа, каза, че е съвсем малко - 1мм. Притеснително ми се видя това, което ми каза, че до 50 60 години не трябва да се притеснявам, но не ми стана ясно, това до сърдечна недостатъчност и операция ли ще доведе в не толкова далечното бъдеще? Доколкото прочетох, това състояние с клапата единствено се влошава. Каза ми единствено да следя това и не ми изписа каквито и да е медикаменти, каза просто да не вдигам щанги така, че да натоварвам гръдната част на торса. Каза да си карам колело, мога да плувам, просто да не се претоварвам и да не вдигам пулс над 140. До какво може да доведе хипофункцията на щитовидната жлеза, може ли да увреди сърцето? Също така, през 2009-та, когато откриха проблема с щитовидната жлеза, ходих на друг кардиолог, който разглеждаше всичките ми вътрешни органи вкл сърцето на ехограф повече от един час и каза, че всички е нормално. Той също откри, че клапата не затваря, но го откри много по-бавно, в смисъл, че случайно изведнъж, след като го разглежда 10 мин каза, че има съвсем малко "пролапсче", това, че този доктор го откри веднага, значи ли, че се влошава?

Каква точно патология имате предвид, на щитовидната жлеза ли? Гледана е на ехограф, няма възли, имала дифузна структура, антителата я изяждат и намалява като размер, това ми казват всеки път

Благодаря ви още веднъж

Здравейте,
Хипотироидизма крие опасност за сърцето, главно поради дислипидемията (повишен LDL-холестерол и триглицериди). От проведените изследвания обаче можем да заключим, че Вие не сте в хипотироидизъм поради нормализирането на TSH и FT4.
Мисля, че лекуващият кардиолог е дал повече от изчерпателни препоръки. Мога да добавя само, че трябва да се следи и кръвното в граници, за да не се оказва повишено напрежение върху клапата.
Няма място за притеснение и паника, все пак сте на 28 години. Това, че е открита по-бързо, не означава, че състоянието се влошава. Необходимо е единствено веднъж на година/две да се следи състоянието.
Успех!

Благодаря ви много за изчерпателния отговор, Весела Коледа и много здраве през новата година!