повишен паратхормон след операция

На 29.02.2012г. бях оперирана от аденом на паращитовидна жлеза. Преди операцията паратхормонът беше 494, веднага след операция го изследваха- беше спаднал до 14.5. Сега един месец след интервенцията е станал 162. При референтни стойности 15- 70. На какво би могло да се дължи това? И какво се прави по-нататък?

Състоянието трябва да се проследи от ендокринолог, особено след извършване на аденомектомия... Калцият как е?

Да, традиционният показател за проследяване е серумният калций 6 месеца следоперативно. Но най-добре да се консултирате с ендокринолог, защото повишеният паратхормон може да е резултат както от дефицит на калций (вит. Д) от храната, така и да предшества понижение на серумния калций.
Обърнете се задължително към лекуващия ендокринолог!

Благодаря, че се отзовахте. Калцият е 2.24, йонизираният калций е 1.3, а фосфорът 1.23, но това е на фона на прием от 600мг. калций +вит.Д. Бях при ендокринолог, който искаше да спре калция, но аз получавам изтръпвания и един голям спазъм на бедрото, който беше много болезнен.Затова продължихме таблетките. Много ме притесни това, че веднага ми даде направление за нова сцинтиграфия.Преди операцията правих такава. Утре ще се срещна с хирурга, който ме оперира за допълнителна консултация. Да видим той какво ще каже.Само да добавя, че преди операцията калцият беше доста повишен- 3.5.

Здравейте!
От написаното разбирам, че при Вас е била класическа изявата на аденом на паращитовидните жлези - с повишен калций и повишен паратхормон. След операцията сте започнали лечение с калций и витамин Д и при опит да спрете приема на калций получавате тетанични пристъпи(т.е. схващания и изтръпвания). Един месец след операцията отново изследвате паратхормона и той е повишен до 162. Преповтарям тези факти, за да разбера дали хронологично всичко е така както го разбирам
За съжаление имам само теоретична подготовка, а не практическа и случаят Ви е наистина много интересен за мен и ще се радвам да споделите какво е развитието на Вашия случай.
Това, което съм чела в литературата е, че обикновено след 10-я ден от операцията е възможно да настъпи така наречения "синдром на жадните кости", т.е. докато има аденом, свръхпродуциращ паратхормон, се повишава извличането на калций от костите, за да може да се поддържа високото му ниво в кръвта. Когато този фактор отпадне и всичко се върне в нормалните рамки, костите така да се каже "си вземат обратно калция". Логично може това да е причината за повишения паратхормон като конпенсаторна реакция. Винаги е възможно да има и лабораторна грешка.
Насоката към повторна сцинтиграфия е смятам съвсем правилна и не бива да Ви притеснява, защото тя е една застраховка и дори да има нещо неотсранено е желателно да се хване навреме.
Успех и кураж!

Здравейте! Пиша отново, тъй като се срещнах с хирурга, който ме оперира. Според него нивото на вит. Д в кръвта, вероятно, е ниско и затова паратхормонът се е качил. Препоръча ми да продължавам с приема на калций 600мг. + вит.Д и да изследвам вит. Д в кръвта, така също и магнезия.Проверих в "Бодимед" и "Рамус", изследването е скъпичко- 30лв.+ 5лв.Но ще трябва да го направя, за да видим дали няма да се наложи да взимам допълнително вит.Д. Според него няма смисъл от сцинтиграфия, няма нищо да покаже.Тъй като е премахната една паращитовидна жлеза, другите сега трудно се пренастройват и трябва да мине време. Препоръча следващо измерване на паратхормон след 1,5- 2 месеца.Между другото, аз също имам слабост в краката, като господинът с повишения паратхормон.

Здравейте!
Благодаря Ви, че отново ни писахте и ни държите в течение на Вашето състояние!
Относно витамин Д и магнезият е резонно да се изследват, защото те са фактор за повишаване на паратхормона при изразен техен дефицит или недостиг. Мисля, че при Вас не е наистина удачно да се спират калция и витамин Д, защото сега имате най-голяма нужда от тях.
Хиперкалциемията, в следствие на повишения паратхормон, е причина за слабост в краката и мускулна болка. След като се нормализират нивата на електролитите би трябвало този симптом да отзвучи.
Относно сцинтиграфията - хирургът е този, който е най-наясно какво е състоянието на Вашите жлези и дали имате нужда от това изследване.
Успех и много поводи за усмивки!

Много Ви благодаря, че реагирате и давате мнението си. Ще пиша пак като станат изследванията, защото това за вит. Д се правело в Германия и ще се забави. Весели празници от мен и бъдете щастливи!

Здравейте отново!
От изследванията стана ясно, че вит.Д наистина е много нисък- при оптимални стойности над 30, моят е 7.Сега взимам допълнително от витамина.И продължавам с приема на калций таблетки, тъй като схващанията на мускулите все още се появяват вечер. До следващите изследвания.Благодаря на всички, които се включват.