Двойно виждане (диплопия) - видове, диагноза и лечение
Двойното виждане е сериозен проблем, който не бива да се пренебрегва. Въпреки че може да се дължи на тежък махмурлук или грип, в някои случаи то е предвестник на сериозно заболяване.
Двойното виждане или диплопията представлява възприемане на два образа от един единствен обект. Диплопията може да бъде монокулярна (едноочна), когато само едното око е засегнато и бинокулярна (двуочна). Тя изчезва, когато едното око се затвори.
Монокулярна диплопия
Монокулярната диплопия се наблюдава, когато е налице възпрепятстване на преминаващата светлина до ретината и насочва към патология на (очната ябълка). Възможно е да има повече от два образа, като единият е с добро качество, а другите - със значително по-лошо. Причините са най-често:
- Рефракционни аномалии, най-вече астигматизъм
- Цикатрикс на роговицата или кератоконус
- Нарушения на целостта на ириса
- Катаракта или сублуксирана (изместена) леща
Бинокулярна диплопия
Бинокулярната диплопия се манифестира, когато и двете очи са отворени и изчезва при затварянето на едното око. Тя се появява, когато има несъответсктвие между зрителните оси на двете очи и образите попадат върху некореспондиращи точки на ретините.
Единият от образите е действителен, а другият - недействителен. Пациентът се затруднява да разпознае действителния от лъжливия образ и това може да наруши координацията му - посяга неправилно, бърка стъпалата и т.н. Възможно е да се появят и вегетативни нарушения като виене на свят и гадене.
Причините за бинокулярното двойно виждане са разнообразни. Най-често то се дължи на пареза на черепно-мозъчните нерви, инервиращи мускулите, осигуряващи движенията на очната ябълка.
Тези нерви са три на брой (трети, четвърти и шести черепно-мозъчни нерви), като парезата им може да бъде изолирана или да бъде резултат от различни заболявания и състояния, засягащи техните ядра или други части по хода на нерва. Засягането на всеки един от трите нерва има своя специфична клинична картина.
Причини за възникването на парезите могат да бъдат:
- Мозъчно-съдова болест, характерна за възрастни хора, особено с рискови фактори като хипертония, атеросклероза, диабет.
- Лезии, предизвикващи повишено вътречерепно налягане, например при аневризма или тумор.
- Възпалителни или инфекциозни лезии - абсцес или тромбоза на синус кавернозус.
Друга причина за появата на диплопия може да бъдат заболявания, при които е нарушено нерв¬но-мускулното предаване. Най-често това е миастения гравис.
Засягането на самите очедвигателни мускули също предизвиква двойно виждане. Мускулите се увреждат при състояния като хипертиреоидизъм и развитие на инфилтративна офталмопатия травма с фрактура на орбитните кости или хематом, или при тумори.
Диагностика на двойното виждане
Най-често пациентите с диплопия попада първо при офталмолога.
Прегледът започва с уточняване на жизнено кажни показатели, като наличие на повишена температура или данни за токсично увреждане.
Офталмологът трябва да прецени дали диплопията е монокуляриа или бинокулярна, дали е постоянна или интермитентна, дали има придружаваща болка и дали се появява без движение или при движение на очните ябълки.
Необходимо е провеждане на пълен офталмологичен преглед, включително и изследване на очната подвижност.
Лечение
Ако се касае за монокулярна диплопия, трябва да бъде изяснен нейният произход и пациентът се лекува от очен лекар.
В случаите на бинокулярна диплопия трябва да се търсят парези на очедвигателните нерви и евентуални заболявания, които могат да ги причинят. Диагностиката и лечението най-често се извършват от невролози.
mi kazaha che imam suspektna glaukoma i ochnoto mi naliagane na dvete ochi e mnogo visoko(08.10.2014 DIASNO 34 I LIAVO 41), NA 16.10.2014 DIASNO 20 I LIAVO 15) S KAPKI AZARGA i LUKCFEN.Jiveia v Ispania,kogato se varnah zapochnah izsledvania.
smakvat naliaganeto c kapki-lumigan,sled tova s monoprost i sega otnovo smiana na kapkite s duotrav).za katarata e mnogo mnogo malak i ne e za operatzia.tova koeto vie obiasniavate po-gore pri men e razlichno.s ochila i bez ochila vijdam bukvite- kato otgore nad tiah i otdolu se poiaviavat sashtite bukvi no po bledi.po ulitzite vsichki svetlini na kolite i svetofarite gi vijdam razprasnati.v ispania minah na pregledi v 3 grada i 4 spetzialista-posleden pregled (hospital FE-Valencia nai goliamata bolnitza v evropa),06.07.2015.Po printzip niamam bolka.niamam viene na sviat i povrashtane,niamam salzi(lagrima),niamam(picor)botzkane.Imam revizia na 01.09.2015.Vsichki dokumenti ot izsledvaniata sam gi arhivirala.Posledno PIO e 24/26.Ne sam spetzialist i ne razbiram,ot 8 mesetza zapochnah da cheta vsiakakva informatzia po internet svarzana s ochite.
Поздрави!