Менингит - възпаление на мозъчните обвивки

Публикувано от Авторски колектив на 14 Януари 2010 в Неврология

Какви са видовете менингит?

Класификацията на менингитите се основава на причинителя на заболяването, тъй като от него зависят голяма част симптомите, начинът на протичане, поведението на лекаря, лечението и прогнозата на заболяването. Ето защо видовете менингити разделяме на:

• Бактериален менингит - Neisseria meningitis (менингокок), Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и др.

• Туберкулозен менингит (подгрупа на бактериалния)

• Вирусен менингит

• Микотичен (гъбичен) менингит

• Паразитен менингит

• Асептичен менингит - без установен причинител на заболяването

Според вида на възпалението се различават следните видове менингити:

1. Гнойни - най-вече бактериални менингити
2. Серозни - вирусни менингити
3. Фибринозни - туберкулозните менингити
4. С наличие на кръв във възпалителния ексудат (хеморагични) - грипен и антраксен менингит

Според начина на възникване менингитът може да бъде първичен, ако причинителят директно атакува обвивките на нервната система; или вторичен менингит, ако се разпространи в следствие на системни инфекции или на процес в съседство на меките мозъчни обвивки - възпаление на ушите, очите, абсцеси и др.

Как можем да се заразим от менингит?

Вирусните менингити се разпространяват обикновено през летните месеци. По-често страдат хората с лоши хигиенни навици, тъй като вирусите се развиват в храносмилателната система и се предават по фекално-орален път или въздушно-капков път с мръсните води.

Менингококовият и туберкулозният менингит, които спадат към бактериалните менингити, се предават от човек на човек по въздушно-капков път чрез непосредствен контакт със заразеното лице. Вече проникнали в организма причинителите на менингита се разпространяват чрез кръвта или лимфата.

Какви са симптомите на менингита?

Най-честите оплаквания при менингит са:

• Висока температура - обикновено температурата е висока, достигаща до 40 C.

• Главоболие - локализира се най-често тилно с излъчване към гърба и по хода на гръбначния стълб. По-рядко главоболието е локализирано челно и/или в областта на слепоочията. В тежки случаи то е дифузно, тежко и не се облекчава от приема на обичайните аналгетични лекарства.

• Гадене и повръщане - не е свързано с приема на храна и не води до облекчение.

• Трудно подвижен врат (вратна ригидност)

• Повишена чувствителност към светлина (фотофобия)

• Промени в съзнанието - от чувство за дезориентация до загуба на съзнанието

Други симптоми включват:

• Загуба на съзнание

• Учестено дишане

• Повишена възбуда

• Опистотонус

• Мозъчен оток

• Бомбирана фонтанела при кърмачета

• Повишена раздразнителност и липса на апетит при деца

Ако Вие или Вашето дете се оплаквате от някои от тези симптоми, потърсете незабавно лекарска помощ. Ранното лечение е най-доброто лечение на менингит.

Острият бактериален менингит е спешно състояние в медицината и изисква незабавно хоспитализиране и лечение.

Вирусният менингит протича по-леко и се среща по-често от бактериалния.

Кои са най-честите изследвания?

• Лумбална пункция

• Микробиологично изследване на ликвор

• Рентген на гръднен кош, за да се изключи друга топика на процеса

• Компютърна томография (КТ) на глава за търсене на хидроцефалия и абсцеси

Какво е лечението на менингит

При бактериален менингит се провежда антибиотична терапия под лекарски контрол. Видът антибиотик зависи от причинителя на инфекцията и се определя от лекуващия лекар. Антибиотиците не са ефективни при вирусен менингит.

Лечението на вторично възникналите симптоми и усложнения като мозъчен оток, шок и загуба на съзнание изисква прилагането на други медикаменти и/или интравенозни разтвори.

Възможно е да се наложи престой на болния в болнично заведение, като това зависи от преценката на лекаря за тежестта на заболяването.

Очаквания и прогноза на менинигита

Ранното диагностициране и лечение на бактериалния менингит е важна предпоставка за предпазване от трайни увреди на нервната система. Вирусният менингит обикновено не е спешно състояние и симптомите постепенно отзвучават до 2 седмици без каквито и да било усложнения.

Какви усложнения могат да настъпят?

В редки случаи на менингит могат да настъпят следните усложнения:

• Загуба на слуха

• Увреди на мозъка

• Загуба на зрението

• Хидроцефалия

• Енцефалит

• Предишна