Хроничен тиреоидит (болест на Хашимото)
Хроничният тиреоидит на Хашимото представлява възпаление на щитовидната жлеза, което често води до понижение на нейната функция - състояние на хипотиреоидизъм.
Причини
Хроничният тиреоидит или болестта на Хашимото е често срещано заболяване на щитовидната жлеза. То може да възникне във всяка възраст, но най-често се наблюдава при жени на средна възраст. Болестта се причинява в резултат на реакция на имунната система срещу щитовидната жлеза.
Заболяването започва и се развива бавно. Може да отнеме месеци или дори години, за да се установи заболяването. Хроничният тиреоидит се среща най-често при жени и хора с фамилна обремененост за заболявания на щитовидната жлеза. Тя засяга между 0,1% и 5% от всички възрастни хора в западните страни.
В редки случаи болестта на Хашимото може да се развие във връзка с други ендокринни нарушения, причинени от имунната система. Болестта на Хашимото понякога се комбинира с надбъбречна недостатъчност и диабет тип 1. В тези случаи състоянието се нарича тип 2 полигландуларен автоимунен синдром (PGA II).
По-рядко, болестта на Хашимото възниква като част от едно състояние, наречено тип 1 полигландуларен автоимунен синдром (PGA I), заедно с:
- Надбъбречна недостатъчност
- Гъбични инфекции на устата и ноктите
- Хипопаратироидизъм
Симптоми на Хашимото
- Запек
- Затруднено концентриране или мислене
- Суха кожа
- Увеличение на шията или наличие на гуша
- Умора
- Загуба на коса
- Тежки и нередовна менструация
- Непоносимост към студа
- Леко покачване на теглото
- Малка или смалена щитовидна жлеза (в края на болестта)
Други симптоми, които може да се появят с това заболяване:
- Скованост в ставите
- Наддаване на тегло (неконтролируемо)
- Подуване на лицето
Заболяването може да протече и без никакви симптоми и тогава се говори за субклиничен хипотироидизъм - обикновено в началните стадии на заболяването.
Диагностика и лабораторни изследвания
Характерната лабораторна находка включва:
- Ниски или нормални нива (субклиничен вариант) на свободните Т3 и Т4 (FT3/FT4)
- Висок серумен TSH
На първо време трябва да се определят нивата на TSH в периферната кръв, като при ниски стойности вече говорим за хипотироидизъм.
Други характерни лабораторни показатели за болестта са завишените нива на следните автоантитела:
- Aнти-TPO - антитела срещу тироидната пероксидаза (ТРО)
- Анти-TG - антитела срещу тиреоглобулина
Образни изследвания като цяло не са необходими за поставяне на диагнозата тиреоидит на Хашимото, въпреки че ехографската находка е характерна и понякога много важна за проследяване на състоянието.
От параклиниката други промени могат да се наблюдават при следните изследвания:
- Пълна кръвна картина (ПКК)
- Поглъщането на радиоактивен йод
- Серумен пролактин
- Серумен натрий
- Общ холестерол
Лечение
Хормоно-заместителна терапия на щитовидната жлеза (с левотироксин) се предприема в случай, че щитовидната ви жлеза не произвежда достатъчно количество хормони или има признаци за лека недостатъчност на щитовидната жлеза (като повишено TSH). Това състояние е известно като субклиничен хипотиреоидизъм.
Ако няма доказателства за недостиг на хормони на щитовидната жлеза, може просто да се нуждаят от редовно наблюдение от доставчик на здравни грижи.
Прогноза
Прогнозата обикновено е много добра, ако се проведе адекватна терапия. В повечето случаи болестта прогресира много бавно или изобщо не прогресира в продължение на години. Недостигът на щитовидни хормони следва да се компенсира с хормоно-заместителна терапия.
Алтернативни имена
Хашимото тиреоидит; хронична лимфоцитна тиреоидит; автоимунен тиреоидит